腰椎间盘突出年轻化趋势明显

　　曾几何时，腰椎间盘突出总爱把攻击目标锁定在重体力劳动者，而今不少坐办公室的脑力劳动者也成了受害者，特别是年轻一族。很多人都不知道，其实椎间盘在人20岁左右就已经开始出现退化了。

　　今年32岁从事IT行业的李先生，提起自己腰椎间盘突出的毛病，一脸沮丧。他工作整天对着电脑，忙起来的时候常常几个小时坐在电脑前一动不动，甚至连厕所都没时间去。最近这段时间他特别忙，但他的腰椎给了他警告，他越来越觉得腰部酸痛难忍，有时候臀部及腿上也酸痛，甚至还出现了腿上麻木。李先生原来以为是腰肌劳损，没当回事，可是症状越来越严重了，工作也受到了影响。前几天公司组织体检，顺便向医生咨询了一下，医生给他做了检查，居然是腰椎间盘突出。

　　李先生年纪轻轻，也不干什么体力活，怎么能得这个病呢?

　　铜陵博爱医院骨科专家表示，腰椎间盘突出症现在已经不是老年人的专利了，随着人们生活方式的改变，腰椎间盘突出有明显年轻化的趋势，现在成了许多年轻人的梦魇。

　　腰椎间盘突出症的症状和病因

　　腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，主要是由于椎间盘各部分，尤其是髓核，出现不同程度的老化后，在外力因素的作用下，包绕髓核的纤维环局部破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢放射性疼痛麻木等症状。

　　长期坐在办公室的年轻白领，是目前腰椎盘突出人群的“主力军”。以往，腰椎间盘突出症被认为是中老年高发的疾病，多与劳动或者运动不当造成的腰椎损伤有关，然而近年来，越来越多的年轻人，由于学习、工作等原因很多人都需要长时间的坐着。即使是休闲的时间，很多人也会选择坐在电脑前上网、打游戏。同时，人们开车的时间也大幅增加，又增加了坐着的时间，久而久之即便是年轻人的腰椎也会受到影响。

　　专家指出，腰椎间盘突出症患者最常见的症状为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至足跟部或足背的放射痛。然而根据病情的不同，腰椎间盘突出所伴发的症状也有很大差异。

　　在临床工作中，经常会遇到患者诉说这样的情况：患者因为腰腿痛到诊所看病，医生用手一摸就知道是哪一节椎间盘突出，其实这是很难准确摸清楚的。临床上根据患者的病史及体格检查，如果怀疑是腰椎间盘突出的患者需要行腰椎核磁共振检查，磁共振对软组织具有很好的显像，在判断椎间盘突出是否压迫神经及压迫神经的程度上相比于常规的腰椎X线及腰椎CT检查具有无可比拟的优势。

　　腰椎间盘突出症该如何治疗

　　一旦明确是腰椎间盘突出症，我们该如何治疗呢?贺石生教授告诉我们对于腰椎间盘突出的治疗需要遵循阶梯治疗及个体化治疗的原则。

　　首先是保守治疗，这也是阶梯治疗的第一阶段，主要是卧床休息，佩戴腰围，必要时使用止痛、营养神经等药物，同时可以辅助理疗、牵引及中医中药等治疗。腰椎间盘突出症患者很多人是可以通过保守治疗缓解症状，但也有人保守治疗了几个月症状不但没缓解还加重，这时候你需要及时就诊，以免耽误病情。现在社会上有这样一种说法，说腰椎不能开刀，其实这是一个误区。当你一味的保守治疗，症状不但没缓解甚至还出现了腿麻、肌肉萎缩等情况，这时候你相当于到了治疗的第二阶梯——腰椎间盘突出的微创手术治疗。

　　腰椎间盘突出的微创手术治疗主要分为微创介入治疗、微创内镜手术及微创融合手术。

　　微创介入手术治疗，可以采用椎间盘射频、臭氧及等离子消融，神经根、小关节及骶髂关节阻滞等方法。这些方法操作比较简单，风险低，创伤极小，操作后当天即可回家，有效率一般在50-60%左右。

　　微创内镜手术主要包括椎间孔镜及椎间盘镜手术。医生需要根据腰椎间盘突出的类型、程度、部位及是否合并钙化等选择个体化内镜手术方案。椎间孔镜采用局麻，手术十分安全，术中患者保持清醒，可以和医生交流，手术切口由传统开放手术的15厘米缩短至7毫米，又叫“创口贴”手术。术中医生从患者背部置入一根穿刺针，定位满意后扩展建立通道置入椎间孔镜，医生借助于显像系统准确地切除并取出“病灶”。

　　手术仅需40分钟左右，而且大多数患者术后切口只需缝合1针甚至无需缝合，只要用“创口贴”一贴即可。术后患者即刻感到腰腿痛症状消失。该项技术对脊柱的稳定性破坏极小，患者术后2-6小时就可以下地行走，当天可以出院。该技术适用于大多数突出、脱出及游离的腰椎间盘突出症。

　　另一种是椎间盘镜下髓核摘除术，就是我们通常所说的MED技术，手术时间大约40分钟，手术切口大约2-3cm，通常需要缝合2针，术后一般3-5天左右能下地活动，1周左右能出院。该项技术能解决几乎所有类型的腰椎间盘突出。绝大部分病人通过微创内镜手术就可以达到治愈或明显改善的效果，但内镜手术有一定的适应证，存在3-5%复发率，且对手术医生的技术要求较高。

　　微创融合手术是在背部开一个3cm左右的切口，对合并不稳滑脱的腰椎间盘突出患者进行椎间盘突出摘除及减压融合手术，然后再做四个1cm左右的切口，置入4枚螺钉进行固定。患者采用全麻，术后3天左右可以下地行走，与常规手术相比具有创伤小、出血少、恢复快等优点。

　　如果经过保守治疗及微创手术治疗都无法取得良好疗效或疾病已经发展到十分严重的程度，那可能需要进入腰椎间盘突出治疗的第三阶梯：开放融合固定手术——就是通常老百姓所说的“开大刀”，这是腰椎间盘的终极手术方案。一般不主张在疾病的早中期应用终极的融合固定方法。

　　腰椎术后的几点注意事项

　　腰椎间盘突出是椎间盘退变的结果，并不是将腰椎间盘切除，就能万事大吉了，术后还要配合正确的康复和锻炼，康复和锻炼需要在专家指导下进行，盲目运动可能适得其反。

　　另外，由于腰椎的退变还在继续，医学的发展还不能使人“返老还童”，所以平时还是要注意保养。贺石生教授指出要预防腰椎间盘突出，平时要注意保持正确的站姿、坐姿、睡姿，以及劳动的合理性。在工作时酌情调整自己的体位，不要让腰椎长期处于某一被迫的体位。电脑操作时，座位可略倾斜些，并使双手放在键盘上时腰部没有弯曲，双肘屈曲90°，双肩完全放松，同时坐时最好整个脚掌着地，不要经常跷二郎腿，这样可以减轻背部肌肉和韧带的持续负荷。

　　此外，久坐的人工作一段时间后，要离开办公桌一会，做做腰部后伸、左右旋转等运动，这样可以使疲劳的背腹肌肉和韧带得到松弛，可以预防和缓解腰痛;平时也可以进行一些体育锻炼，比如游泳、打球等，增加背腹肌肉的力量。当然，如果寒冷天气应注意保暖，风和冷是一种物理刺激，会使血管收缩，血流减缓，容易诱发疼痛，尤其是有既往病史的患者，寒冷天气是疾病复发的一个重要诱因。