患者上肢肌力恢复图

一、患者基本情况

赵某某，男，59岁，铜陵人。2016年4月16日因“高处坠落致头颈部疼痛伴四肢运动感觉消失1个小时”入院。

体检：神清，痛苦面容，双侧肩关节外展肌力3级，双侧屈肘肌力3级，双侧伸肘及伸腕、手指握力0级。躯干平乳头上3cm以下运动感官消失，生理反应消失，肛门反射消失，大便失禁，小便不能自理。

DR及CT片：颈椎6、7骨折脱位；胸3椎体压缩性骨折。

入院诊断：颈椎6、7骨折脱位伴截瘫、胸3椎体压缩性骨折、头皮挫裂伤。

小知识：肌力的分级 

0级——肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力

1级——肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收缩】 

2级——可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】 

3级——能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 

4级——能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】 

5级——正常肌力 【肌力正常，运动自如】

二、手术方案及结果

入院后完善相关检查，检查无手术禁忌症，并告知患者家属手术相关风险，患者同意签字后实行手术。急诊在全麻下行“开放复位+颈前路C6椎体次全切+椎管减压+钛网植入+钢板内固定术”由我院古敏院长主刀，彭登洲院长、胡华义主任、刘大伟主任协助，手术过程中经C臂透视：C6.7脱位恢复正常解剖位、钢板固定位置妥当有效。

三、术后治疗

给予抗炎、营养神经、高压氧及理疗等综合康复治疗，积极的术后护理防止褥疮发生。

患者下肢肌力恢复图

四、术后恢复

术后三个月恢复满意，双手握力3级，双上肢肌力3级，双下肢肌力3级，大小便已经能够自理。

五、手术难点

1、患者由高处坠落导致的颈髓损伤伴高位截瘫，在六小时内便进行了急诊手术治疗，保证了最快速的治疗和最佳的手术时机，同时在急诊手术中，实施关节突绞索复位是非常困难的，但在我院专家丰富的经验和技术下克服了这个难点。

2、颈髓损伤伴高位截瘫病例在全国来看，治愈率都非常的低，该患者能在术后三个月便恢复了基本的行动力可谓是比较成功。

3、半年内是恢复的最佳时机，从现在恢复的进展来看，患者还有很大的恢复空间。

六、总结

颈椎脊髓损伤所致瘫痪可谓一种严重的伤残，给患者和家庭带来了心理和行为的严重扰乱，对社会和经济上也将产生不良作用。患者经过成功的手术治疗，正确细心的护理，正慢慢的恢复健康，我们同样期待他可以在不久后恢复到正常人的健康水平。