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别忽视踝关节撕脱性骨折

浏览次数: 文章来源:铜陵博爱医院 发表时间:2017-12-22

  患者病情说明

  患者,女,20岁

  反复右踝扭伤4年,半天前再次扭伤致右踝部疼痛,随后渐渐肿胀,活动受限。

  X片显示:右外踝陈旧性撕脱性骨折、右距骨撕脱性骨折

  专科检查:右外踝处压痛、淤肿,尤以外侧为甚,未闻及骨擦声,活动功能受限。足趾感觉活动尚可,末梢血运可。 

  X片见腓骨远端陈旧性撕脱性骨折(下图红箭头)

  距骨新鲜撕脱性骨折(下图黄箭头)

撕脱性骨折

 核磁可见腓骨远端陈旧性撕脱性骨折(下图红箭头)

核磁可见腓骨远端陈旧性撕脱性骨折

 关节镜探查可见踝关节腔内积血

关节镜探查可见踝关节腔内积血

 踝关节关节软骨面完好,关节间隙对称

踝关节关节软骨面完好,关节间隙对称

 切开腓骨远端,见距腓前韧带自腓骨起点部撕脱骨块(下图黄箭头)

距腓前韧带自腓骨起点部撕脱骨块

 跟腓韧带陈旧损伤(下图黄箭头)

跟腓韧带陈旧损伤

 在腓骨远端距腓前韧带支点处打入锚钉(下图绿箭头)

在腓骨远端距腓前韧带支点处打入锚钉

 取出的陈旧性骨块

取出的陈旧性骨块

 缝合伤口

缝合伤口

 X片显示锚钉位置良好(下图红箭头)

X片显示锚钉位置良好(下图红箭头)

 

  手术术后恢复情况  

  术前和术后通过前抽屉试验对比,手术效果满意。

 

写给踝关节扭伤患者的一段话

  踝关节扭伤是十分常见的运动损伤,占所有踝关节损伤的75%左右。多数情况下,损伤的原因往往是足尖向内过度内翻旋转,同时足外侧着地。相对薄弱的踝关节外侧副韧带容易受到损伤。而较粗的踝关节内侧副韧带损伤相对少见,仅占踝关节扭伤的5-10%。根据受损程度不同,韧带可能受到过度牵拉而引起撕裂,导致踝关节慢性不稳,建议早手术治疗。 

  对于急性扭伤处理: 

  参照急性运动损伤的PRICE处理原则进行 

  Protection: 保护。可以使用石膏或者支具保护,使伤处不受进一步伤害。 

  Rest:休息(制动)。停止活动,避免患侧下肢负重。 

  Ice:冷敷肿痛部位(冰块、冰袋、冷制品等)10-15分钟,每天数次(可每2小时一次)。不要让冰块直接接触皮肤,可用毛巾隔离,避免冻伤皮肤。 

  Compression:可使用弹力绷带加压。它可以阻止继续出血、预防严重的踝关节肿胀。踝关节在肿胀消退前不建议使用粘胶支持带包扎固定。 

  Elevation:尽量将小腿和踝关节抬起高过心脏水平(比如,躺下并在腿下放置几个枕头)。正确的抬高下肢方法应该是:踝关节超过膝关节,膝关节超过髋关节,髋关节超过身体水平位。  

  及时而有效的急救措施对于加快愈合十分重要!

 

彭登洲

  【简介】

  业务院长彭登洲,铜陵市骨科学分会常务委员,安徽博爱司法鉴定中心司法鉴定人。在我省著名骨科专家古敏教授指导下,从事骨科临床工作十余年。曾在上海复旦大学附属华山医院、南京中大医院学习关节运动损伤与关节镜、椎间盘镜外科最新理论和手术技术。

  【擅长】

  在我市率先开展关节镜下膝交叉韧带重建,半月板成形修补术及关节软骨损伤修复等。在复杂四肢关节骨折、脊柱骨折、椎间盘突出、腰椎滑脱,股骨头坏死、骨性关节炎人工关节置换,老年性骨质疏松、慢性骨髓炎等积累丰富的临床经验,尤其在骨科微创治疗方面取得满意结果。

 

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