患者病情说明

　　患者，女，20岁

　　反复右踝扭伤4年，半天前再次扭伤致右踝部疼痛，随后渐渐肿胀，活动受限。

　　X片显示：右外踝陈旧性撕脱性骨折、右距骨撕脱性骨折

　　专科检查：右外踝处压痛、淤肿，尤以外侧为甚，未闻及骨擦声，活动功能受限。足趾感觉活动尚可，末梢血运可。　

　　X片见腓骨远端陈旧性撕脱性骨折（下图红箭头）

　　距骨新鲜撕脱性骨折（下图黄箭头）

　核磁可见腓骨远端陈旧性撕脱性骨折（下图红箭头）

　关节镜探查可见踝关节腔内积血

　踝关节关节软骨面完好，关节间隙对称

　切开腓骨远端，见距腓前韧带自腓骨起点部撕脱骨块（下图黄箭头）

　跟腓韧带陈旧损伤（下图黄箭头）

　在腓骨远端距腓前韧带支点处打入锚钉（下图绿箭头）

　取出的陈旧性骨块

　缝合伤口

　X片显示锚钉位置良好（下图红箭头）

　　手术术后恢复情况　　

　　术前和术后通过前抽屉试验对比，手术效果满意。

写给踝关节扭伤患者的一段话

　　踝关节扭伤是十分常见的运动损伤，占所有踝关节损伤的75%左右。多数情况下，损伤的原因往往是足尖向内过度内翻旋转，同时足外侧着地。相对薄弱的踝关节外侧副韧带容易受到损伤。而较粗的踝关节内侧副韧带损伤相对少见，仅占踝关节扭伤的5-10%。根据受损程度不同，韧带可能受到过度牵拉而引起撕裂，导致踝关节慢性不稳，建议早手术治疗。　

　　对于急性扭伤处理：　

　　参照急性运动损伤的PRICE处理原则进行　

　　Protection: 保护。可以使用石膏或者支具保护，使伤处不受进一步伤害。　

　　Rest：休息（制动）。停止活动，避免患侧下肢负重。　

　　Ice：冷敷肿痛部位（冰块、冰袋、冷制品等）10-15分钟，每天数次（可每2小时一次）。不要让冰块直接接触皮肤，可用毛巾隔离，避免冻伤皮肤。　

　　Compression：可使用弹力绷带加压。它可以阻止继续出血、预防严重的踝关节肿胀。踝关节在肿胀消退前不建议使用粘胶支持带包扎固定。　

　　Elevation：尽量将小腿和踝关节抬起高过心脏水平（比如，躺下并在腿下放置几个枕头）。正确的抬高下肢方法应该是：踝关节超过膝关节，膝关节超过髋关节，髋关节超过身体水平位。　　

　　及时而有效的急救措施对于加快愈合十分重要！