铜陵医保按病种付费范围扩大
近日,铜陵市人社局与市卫计委联合下发《关于调整我市基本医疗保险住院病种定额管理有关政策的通知》,将铜陵基本医疗保险住院定额付费病种由原来的15种调整至76种。这有利于合理控制医疗费用,切实减轻群众就医负担。
参保人员住院治疗符合定额付费病种的,发生的医疗费用在定额标准内按实际发生费用结算,不设起付标准。其中参保职工在二级及以下医院就医的,个人负担比例为10%;在三级医院就医的,个人负担比例为15%;在三级甲等医院就医的,个人负担比例为20%。居民在二级及以下医院就医的,个人负担比例为25%;在三级医院就医的,个人负担比例为30%;在三级甲等医院就医的,个人负担比例为35%,其余部分由医疗保险基金承担。
参保人员实际发生医疗费用超出定额标准20%以内部分由参保人员和定点医疗机构分别按报销比例承担,参保人员实际发生医疗费用超出定额标准20%以上的由定点医疗机构承担,严禁向患者转嫁负担。

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